作者 | 甘肃省中医院 张万乾
审阅 | 甘肃省中医院 王想福
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腰椎间盘突出症大家都很熟悉了，绝大多数腰突可以通过保守治疗得到缓解，只有一小部分需要手术治疗。而由于对手术风险的担忧，大部分患者也是更愿意选择保守治疗。其中，推拿按摩作为我国传统中医学的治疗手法之一，广受大众青睐。
我们先来了解下腰椎间盘的结构，如图：
所谓“椎间盘突出”，并不是说椎间盘整体全突出来了。而只是椎间盘外面的“皮”（纤维环）破了个口，里面的“馅儿”（髓核）从破口跑出来。就像汤圆的皮破了个口，里面的馅儿从破口里流出来。
椎间盘旁边就是重要的神经根和脊髓。如果突出来的“馅儿”比较少，一般问题不大，甚至没啥感觉；但如果突出来较多，就很可能刺激甚至压迫到神经根或脊髓，因此，有的腰椎间盘突出症患者，会出现下肢的麻木、疼痛等。
既然腰椎间盘突出是因为髓核突出来了，
那是不是只要推拿、按摩手法到位，
就能将突出的髓核复位，
这样就能“治愈”腰椎间盘突出症了？
理想很美好，然而现实很残酷。
腰椎间盘夹在两个腰椎椎体之间，向外依次有后纵韧带、椎管、椎弓，以及坚硬的棘突保护，隔着这么多层组织，特别是还有骨骼，想要推拿到腰椎间盘，无异于隔靴搔痒——抓不到痒处。
但推拿后确实感觉舒服了不少
这又是怎么回事呢？
首先我们要知道的是，“推拿”也是腰椎间盘突出症的治疗方式之一。
2017年《腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识》提到：
致残性腰椎间盘突出少见，仅10%-20%的患者需手术治疗。绝大多数腰椎间盘突出症患者，经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能改善。其中，推拿属于康复医学中传统康复治疗技术的内容之一。
虽然推拿无法复位突出的髓核，不过却可以通过作用于椎间盘附近的肌肉、关节等，来暂时减轻腰椎间盘的压力，缓解腰腿痛的症状。
通过推拿按摩等手法可以暂时的：
1.解除腰椎间盘局部的肌肉痉挛，松解粘连；
2.增宽椎间隙，分离关节突关节，纠正关节错位；
从而可以减轻对髓核的压力，减缓神经血管被压迫的机械力，缓解腰腿痛的症状。所以，很多人在做完推拿后，各种不适症状能得到很好的缓解。
不过，要注意的是，同样是患有“腰椎间盘突出”，但是发病的不同时期症状轻重不一，影像学一般也会有很大差别，不是所有腰椎盘突出都适合推拿，并且推拿也不是随便按按就行，力度、手法上均有专业的讲究。
这是1例髓核游离脱出的病人，若是随便乱推拿，很有可能会压迫到脊髓及神经根加重原有的症状，甚至引起瘫痪。
因此，若已确诊为腰椎间盘突出症，又不能确定是否适合推拿，一定要咨询医生，并且找专业的康复科或骨科医生进行推拿治疗。
总之，对于腰椎间盘突出症的治疗，我们应该倡导“能保守不手术，能微创不开放的理念”，对于手术，不必存在恐惧心理。
对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症，找靠谱的医生，做可靠的手术。
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作者简介
张万乾
甘肃省中医院医学硕士，主攻脊柱退行性疾病的发病机理和防治研究。目前参研省市级课题6项，发表国内外学术论文20余篇，SCI、EI收录4篇，参编著作1部。“脊柱e学”公众号创建者，专注于脊柱相关疾病的文献研究与健康科普。
